Hepatitis autoinmune y diarrea

by LORRIE HARRIETmartes, 26 de noviembre de 2019 19:14:03

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Original: los criterios diagnósticos de hepatitis autoinmune y el sistema de puntuación del diagnóstico fueron desarrollados por un panel internacional en como herramienta de investigación para estandarizar los estudios de población y ensayos clínicos 1 y se revisaron en 50 tabla 1.

Este sistema asigna un puntaje a los hepatitis autoinmune y diarrea elementos clínicos de laboratorio e histología y puede aplicarse tanto antes como después del tratamiento.

Los criterios clínicos son suficientes para diagnosticar HAI definitiva o probable en la mayoría de pacientes, en los casos difíciles se puede aplicar el sistema de puntuación hepatitis autoinmune y diarrea En los casos de menor gravedad clínica bioquímica o histológica, no hay estudios suficientes que orienten al tratamiento, por lo hepatitis autoinmune y diarrea no siempre que diagnosticamos hepatitis autoinmune hay indicación de tratamiento 2, 4, 7, 22, La decisión de tratar debe ser individualizada basada en:.

Adultos sin síntomas y cambios leves de laboratorio e histológicos la decisión debe ser individualizada y equilibrada frente a los riesgos de la terapia; la AASLD recomienda la derivación de estos pacientes a Dietas rapidas hepatólogo.

Se basan en la utilización de glucocorticoides en monoterapia o en combinación con ahorradores de esteroides como azatioprina buscando la reducción de los efectos adversos de los glucocorticoides.

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Estos dos esquemas no se han comparado directamente en ensayos clínicos controlados con seguimientos a largo plazo, pero datos y la experiencia clínica sugieren una eficacia similar 2, 4, Por otro lado, la terapia diaria es recomendable sobre la de días alternos o con pulsos de Adelgazar 20 kilos ya que estas pueden provocar mejoría de los síntomas y de laboratorio pero no resolución histológica Respuesta incompleta: son los pacientes que han mejorado la clínica, laboratorio y los índices histológicos, pero sin resolución completa.

Todos estos efectos adversos deben ser explicados ampliamente a los pacientes hepatitis autoinmune y diarrea del inicio del tratamiento.

Con azatioprina: con cualquier dosis deben ser monitoreados para leucopenia y trombocitopenia con intervalos de 6 meses 2, 4, 5, Como en otras hepatopatías, los pacientes con HAI que tienen marcadores virales negativos deben ser vacunados contra hepatitis B VHB y hepatitis A VHA idealmente antes del inicio de la terapia 2, 4, Los glucocorticoides y la azatioprina probablemente son hepatitis autoinmune y diarrea durante el embarazo, sin embargo la azatioprina tiene una categoría D del embarazo por la FDA, se ha asociado con malformaciones congénitas en ratas preñadas y bajos niveles de los nucleótidos de 6-tioguanina son detectables en los recién nacidos de madres tratadas para la enfermedad de Crohn 75, y aunque no se han reportado incrementos en los defectos de nacimiento en madres que reciben este tratamiento, ni ha habido evidentes consecuencias negativas de la alimentación con leche materna de las madres tratadas, se justifica precaución al usar la azatioprina durante el embarazo 4, 75, El embarazo en hepatitis autoinmune y diarrea con hepatitis autoinmune se ha asociado con un mayor riesgo de prematuridad, bajo peso al nacer y muerte fetal.

Los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente durante el embarazo y durante varios meses hepatitis autoinmune y diarrea del parto debido al riesgo de brotes en la actividad de la enfermedad; en tanto los niveles de estrógeno en la sangre caen, la terapia convencional se debe reanudar de manera preventiva 2 semanas antes del parto y mantenerse durante hepatitis autoinmune y diarrea el postparto 4, 63, 64, 75, hepatitis autoinmune y diarrea Meeting report: International Autoimmune Hepatitis Group.

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